Директору ГОУ гимназии № 528
Ненаховой Е.Н.
от __________________________
_____________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу Вашего разрешения на освобождение от занятий   _______________________ 
             (указать дату)
моего сына (мою дочь) ______________________________________________, учени _____ 
________ класса, ____________________________________________________________
(указать причину)
_____________________________________________________________________________

Несу ответственность за жизнь и здоровье ребёнка.
Пропущенный учебный материал обязуюсь восполнить самостоятельно.

Дата:                                                                   Подпись:

Директору ГОУ гимназии № 528
Ненаховой Е.Н.
от __________________________
_____________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу Вашего разрешения на освобождение от занятий   _______________________ 
             (указать дату)
моего сына (мою дочь) ______________________________________________, учени _____ 
________ класса, ______________________________________________________________
(указать причину)
_____________________________________________________________________________
Несу ответственность за жизнь и здоровье ребёнка.
Пропущенный учебный материал обязуюсь восполнить самостоятельно.

Дата:                                                                   Подпись: